ناهنجاری تنه واحد شریانی یا common trunk قلب جنین چیست

تنه مشترک شریانی (Truncus Arteriosus) نوعی ناهنجاری مادرزادی می‌باشد که در آن یک شریان بزرگ از قاعده قلب خارج شده و از همان شریان بزرگ، شریان کرونر، جریان خون سیستمیک و یک یا دو شریان ریوی قبل از شریان براکیوسفالیک جدا می‌شود. در مقایسه با این ضایعه، در (A.P window) دو دریچه از قاعده قلب خارج شده و لزوماً VSD وجود ندارد ولی در تنه مشترک شریانی معمولاً زیر دریچه یک VSD بزرگ وجود دارد.

تنه واحد شریانی یا common trunk یکی از ناهنجاری های شدید قلب جنین است که علاوه بر اختلال ساختاری قلب و عروق بزرگ،احتمال وجود ناهنجاری های کروموزمی به خصوص تریزومی سیزده و هجده و سندروم دی جرج در همراهی با این بیماری قلبی ،بالا است.لذا در صورتی که والدین قصد ختم بارداری را نداشته باشند و امیدوار به جراحی قلب پس از تولد باشند ،باید حتما آمنیو سنتز هم برایشان انجام دهیم که حداقل مطمئن باشیم که فقط قلب مشکل دارد و ناهنجاری ژنتیکی وجود ندارد.

تشخیص ناهنجاری تنه واحد شریانی با اکو قلب جنین

این جنین یک مادری است که با IVF باردار شده و خود مادر ،سابقه فشار خون بالا و اختلال عملکرد تیروئید نیز دارد.
به علت وجود ریسک فاکتورهای متعدد؛امروز جهت اکو قلب جنین مراجعه کرده بودند که متاسفانه جنین ایشان به این ناهنجاری قلبی مبتلا بودند

تقسیم بندی انواع ناهنجاری تنه واحد شریانی

ناهنجاری تنه مشترک شریانی در انسان دارای چهار نوع مختلف می‌باشد:

تیپ ۱: درست کمی بعد از دریچه ترونکال، یک دهانه شریان ریوی وجود دارد که یک تنه شریان ریوی کوتاه دارد.

تیپ ۲: دهانه شریان ریوی راست و چپ شروع مشترک دارند و تنه شریان ریوی وجود ندارد.

تیپ ۳: دهانه شریان ریوی راست و چپ جدا و دور از هم هستند.

تیپ ۴: شریان ریوی راست و چپ مشخصی از تنه شریان صعودی جدا نمی‌شود، بلکه شریان‌های متعددی از آئورت نزولی جدا می‌شوند. این نوع Truncus معمولاً با آترزی پولمونر قابل تشخیص نیست.

علایم و درمان ناهنجاری تنه واحد شریانی جنین

علایم

قبل از تولد : توسط متخصص اکوی قلب جنین با انجام سونوگرافی قابل تشخیص است

پس از تولد : تاکیکاردی، تاکی‌پنه، سیانوز، کاهش رشد

درمان

در اوایل زندگی، بعد از سه هفتگی و قبل از سه ماهگی، حتی در صورت عدم وجود علائم، بایدعمل جراحی انجام شود.
تکنیک عمل جراحی: با هدایت بطن چپ از طریق VSD به تنه شریانی و قطع شریان‌های ریوی از تنه شریانی و اتصال آن‌ها به بطن راست با استفاده از کاندویی دریچه‌دار (هموگرافت) انجام می‌شود.